Atenção: Este conteúdo tem finalidade exclusivamente informativa e não deve ser considerado aconselhamento médico ou de saúde mental. Consulte sempre um profissional habilitado para diagnóstico ou tratamento.
O Wegovy (semaglutida) e o Zepbound (tirzepatida) são medicamentos comumente prescritos para o controle do peso. A semaglutida, o primeiro agonista semanal injetável do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), foi inicialmente reconhecida por promover uma perda de peso significativa durante o tratamento do diabetes tipo 2. A tirzepatida, um agonista duplo que atua nos receptores de GLP-1 e de polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP), demonstrou eficácia ainda maior.
Se você está considerando um desses medicamentos para perder peso, qual é a melhor opção? Descubra como eles se comparam em termos de eficácia, efeitos colaterais e custo, além das recomendações de especialistas para escolher o medicamento mais adequado às suas necessidades.
Como a tirzepatida e a semaglutida funcionam?
A semaglutida (Wegovy) e a tirzepatida (Zepbound) imitam hormônios produzidos naturalmente pelo intestino após as refeições, explica Jessica Duncan, médica especializada em medicina da obesidade e diretora médica da Ivim Health, empresa de telemedicina voltada ao controle do peso.
Semaglutida: é um agonista do receptor de GLP-1. Ela ativa os receptores desse hormônio, sinalizando ao cérebro a sensação de saciedade, retardando a digestão e ajudando a controlar os níveis de açúcar no sangue, segundo Duncan.
Tirzepatida: atua simultaneamente nos receptores de GIP e GLP-1 e age sobre os receptores desses dois hormônios, explica Daniel Ghiyam, médico especializado em longevidade e fundador da MedPodLA, clínica de medicina de performance e longevidade localizada em Beverly Hills. “O receptor de GIP influencia a forma como o corpo armazena gordura, responde à insulina e até utiliza energia”, afirma.
A seguir estão as indicações aprovadas pela FDA (Food and Drug Administration) para cada medicamento. Ambos devem ser utilizados em conjunto com o aumento da atividade física e uma dieta com redução de calorias:
Wegovy (semaglutida)
- Está disponível em injeções semanais e, desde 2026, também em comprimidos de uso diário.
- É aprovado pela FDA para o controle do peso em adultos e crianças com mais de 12 anos com obesidade (IMC acima de 30) ou sobrepeso (IMC acima de 27) associado a pelo menos uma condição de saúde relacionada ao peso, como hipertensão, doença cardiovascular ou doença renal crônica.
- O medicamento também é aprovado para reduzir o risco de eventos cardiovasculares potencialmente fatais em pessoas com obesidade ou sobrepeso que tenham doença cardiovascular.
Zepbound (tirzepatida)
- É um medicamento injetável de aplicação semanal aprovado pela FDA para o controle crônico do peso em adultos com obesidade ou sobrepeso associado a condições de saúde relacionadas ao peso.
- Também é aprovado para o tratamento da apneia obstrutiva do sono em adultos com obesidade.
Diversos provedores online de GLP-1 oferecem versões manipuladas de tirzepatida e semaglutida. No entanto, essas versões não são aprovadas pela FDA e não passam pelas mesmas avaliações de segurança, qualidade e eficácia aplicadas aos medicamentos aprovados. Por isso, podem envolver riscos maiores, e é importante consultar um profissional de saúde sobre dúvidas ou preocupações antes de utilizá-las.
Tirzepatida x semaglutida para perda de peso
Alguns estudos apontam uma perda de peso média maior com a tirzepatida do que com a semaglutida em determinados grupos, embora os resultados individuais possam variar.
Em um estudo clínico de 2025 publicado no The New England Journal of Medicine, as doses máximas de semaglutida e tirzepatida foram comparadas quanto à perda de peso em pessoas com obesidade que não tinham diabetes tipo 2. Após 72 semanas, o grupo que recebeu tirzepatida apresentou redução média de 20,2% do peso corporal, contra 13,7% entre os que receberam semaglutida. Em outras palavras, a perda média de peso foi 47% maior no grupo da tirzepatida.
Ghiyam, porém, ressalta que os dados não são suficientes para determinar qual medicamento será melhor para cada pessoa. “Já tive pacientes que alcançaram resultados incríveis com semaglutida e que não responderam muito bem à tirzepatida, e vice-versa”, afirma. Segundo ele, o nível hormonal de cada indivíduo e a tolerância ao medicamento são fatores importantes.
Efeitos colaterais da tirzepatida e da semaglutida
Os perfis de efeitos colaterais da tirzepatida e da semaglutida são semelhantes, sendo os sintomas gastrointestinais os mais comuns, afirma Duncan. “Eles tendem a atingir o pico no início do tratamento e com o aumento das doses e, para a maioria dos pacientes, são temporários e controláveis”, diz.
Os efeitos colaterais mais comuns do Zepbound incluem:
- Náusea e vômito
- Arrotos
- Indigestão ou azia
- Dor de estômago (abdominal)
- Diarreia ou constipação
- Fadiga
- Reações no local da aplicação
Os efeitos colaterais mais comuns do Wegovy incluem:
- Náusea e vômito
- Diarreia ou constipação
- Dor de estômago (abdominal)
- Excesso de gases e arrotos
- Desconforto estomacal e azia
- Dor de cabeça
- Fadiga
- Tontura
- Baixa de açúcar no sangue
Os dois medicamentos também podem apresentar riscos mais graves, embora menos frequentes, como pancreatite e doenças da vesícula biliar, afirma Duncan.
Ambos ainda possuem um alerta de segurança em destaque na bula sobre o possível aumento do risco de tumores de células C da tireoide, incluindo o carcinoma medular da tireoide (CMT). Os medicamentos são contraindicados para pessoas com histórico pessoal ou familiar de câncer medular da tireoide, um tipo raro de câncer, ou de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM2), uma doença genética rara que provoca tumores nas glândulas endócrinas.
Algumas pessoas também podem apresentar queda de cabelo, mas, segundo Duncan, isso não é causado diretamente pelos medicamentos. “O que realmente acontece é uma condição chamada eflúvio telógeno, uma queda temporária dos fios desencadeada pelo estresse fisiológico associado a uma mudança significativa no peso corporal”, explica. Segundo ela, o quadro tende a desaparecer com o tempo, embora possa ser preocupante quando ocorre de forma inesperada.
Embora a tirzepatida possa proporcionar uma perda de peso média maior, ela também pode estar associada a taxas mais elevadas de efeitos colaterais gastrointestinais em doses mais altas.
Qual é melhor: tirzepatida ou semaglutida?
“Não existe uma resposta universalmente correta, e qualquer pessoa que diga o contrário não está analisando cuidadosamente a situação específica de cada paciente”, afirma Duncan.
Para definir o medicamento mais adequado, ela considera fatores individuais como:
- Condições de saúde atuais
- Benefícios adicionais do medicamento, como para doença cardiovascular, diabetes e apneia do sono
- Possibilidade de acesso e continuidade do tratamento no longo prazo
- Experiência anterior com medicamentos GLP-1
- Tolerância aos efeitos colaterais
- Objetivos do paciente
Para quem nunca utilizou medicamentos GLP-1, Duncan considera a semaglutida uma opção consolidada, com dados de segurança de longo prazo. “Para alguém que atingiu um platô, tem apneia do sono ou cujo quadro clínico sugere que se beneficiaria de um estímulo metabólico mais forte, a tirzepatida faz sentido”, afirma. Ela reforça a importância de buscar um profissional qualificado em medicina da obesidade para encontrar a opção mais adequada.
O que especialistas dizem sobre tirzepatida e semaglutida
“Esses dois medicamentos realmente mudaram o que é possível fazer pelos meus pacientes. Vi pessoas recuperarem a saúde depois de décadas de dificuldades — não porque finalmente encontraram força de vontade suficiente, mas porque demos à biologia delas uma chance real”, afirma Duncan.
Segundo ela, enquanto a semaglutida abriu caminho para o uso mais amplo de medicamentos no controle do peso, a tirzepatida ampliou ainda mais esse potencial.
“A recomendação mais importante que posso dar é que as pessoas encontrem um médico que trabalhe com elas, e não apenas entregue uma receita”, afirma Ghiyam. Na avaliação dele, o profissional deve considerar o quadro completo, incluindo exames laboratoriais, painéis hormonais, composição corporal e fatores de risco cardiovascular.
É possível trocar a semaglutida pela tirzepatida?
“Sim, mas isso precisa ser uma decisão clínica deliberada, e não uma escolha feita pelo próprio paciente”, enfatiza Duncan.
A mudança entre os medicamentos deve ser definida por um profissional de saúde. As abordagens podem variar e não existem diretrizes oficiais padronizadas para essa troca.
De acordo com Duncan, entre os motivos mais comuns para seus pacientes mudarem da semaglutida para a tirzepatida estão atingir um platô na perda de peso, não perder uma quantidade significativa de peso, buscar um medicamento mais eficaz, custo ou dificuldade em tolerar os efeitos colaterais.
Para Duncan, o medicamento adequado é aquele que o paciente consegue acessar, tolerar e utilizar por tempo suficiente para obter resultados. “Um medicamento que você interrompe após três meses porque os efeitos colaterais não foram controlados ou porque uma nova receita ficou inacessível nunca produzirá [os resultados] que qualquer um desses medicamentos é capaz de proporcionar”, afirma.
*Reportagem publicada originalmente em Forbes.com
